פיגמנטציה בעור כהה

פיגמנטציה מסוג היפרפיגמנטציה היא מצב עור שכיח שבו כתם עור הופך לכהה יותר כתוצאה מעודף בפיגמנט המלנין. היפרפיגמנטציה היא אוניברסלית, אבל אנשים עם גוון עור כהה יותר עשויים לחוות את המצב באופן שונה מבעלי העור הבהיר.

מה גורם להיפרפיגמנטציה?

ישנן כמה סיבות שעלולות להוביל להיפרפיגמנטציה, כמו: נזקי שמש, הצטלקות אקנה, או התפרצות של אקזמה. לפציעות ולזיהומים בעור יש תפקיד עצום ביצירת היפרפיגמנטציה. למשל, פיגמנטציה במפשעות נוצרת בעקבות חיכוך מתמשך בין הירכיים, שפוגע בעור ומתפתח להיפרפיגמנטציה בדמות כתמי עור כהים.

לפעמים מדובר בנטייה תורשתית להיפרפיגמנטציה. למשל, מלזמה (melasma) – היא סוג של היפרפיגמנטציה יש בה גם מרכיב תורשתי. מלזמה, מתפתחת לעתים קרובות כתוצאה מהשפעות הורמונליות כמו פיגמנטציה בהריון, או פיגמנטציה הורמונלית שחוות נשים שנוטלות גלולות למניעת הריון או עוברות טיפולים הורמונליים. אגב, מלזמה נפוצה אמנם יותר בקרב נשים, אבל לפעמים היא יכולה להופיע גם אצל גברים.

קודם כל חשוב להבין שהתאים המלנוציטים בעור הם אלה שאחראים לייצור פיגמנט המלנין הקובע את צבע העור, השיער והעיניים שלנו.

כאשר אנחנו נחשפים לשמש, התאים המלנוציטים נזעקים לייצר עודפי מלנין כדי לספוח את קרני ה- UV ולהגן על העור מפני השמש. לאחר חשיפה ממושכת לשמש לאורך שנים, מתחילים מקבצי המלנין הללו לעלות אל פני שטח העור ונראים לעין כפיגמנטציה כהה שיכולה להשפיע על אזורים שונים של הגוף, כמו:פיגמנטציה בפנים, פיגמנטציה בשפתיים, פיגמנטציה מתחת לעיניים, פיגמנטציה בשפם, פיגמנטציה במצח, פיגמנטציה בצוואר, פיגמנטציה ברגליים, פיגמנטציה בידיים

האם היפרפיגמנטציה נפוצה יותר בגווני עור מסוימים?

בעוד שהיפרפיגמנטציה היא מצב שמשפיע על כל גווני העור, היא בהחלט יותר שכיחה בקרב אנשים עם גווני עור כהים יותר וזאת בגלל נוכחות מוגברת של מלנין בעור שלהם, מלכתחילה.

בגווני העור הכהים יותר, המלנוזומים (Melanosomes), מבני התאים המחזיקים מלנין, הם מלאים ודולפים, ולכן גורמים ביתר קלות להיפרפיגמנטציה. אמנם הכתמים הכהים האלה שצצים על הפנים יכולים להיות מתסכלים, אבל בטיפול הנכון תוכלו להשתלט עליהם ואף להעלים אותם.

כיצד ניתן לטפל בהיפרפיגמנטציה?

שימוש קבוע בקרם הגנה מסנן קרינה, יכול להפחית באופן ניכר את ההיפרפיגמנטציה שעלולה להחמיר בחודשי הקיץ, כאשר קרני ה-UV מגרים את ייצור המלנוציטים.

קיימות כמה שיטות לטיפול בפיגמנטציה, כמו: טיפול בלייזר או טיפול בפילינג הגורמים להסרת פיגמנטציה; וסוגים של סרום, ג׳ל או קרם לטיפול בפיגמנטציה שגורמים להבהרת הכתמים על העור;

טיפול בפיגמנטציה באמצעות פילינג

טיפול בפיגמנטציה באמצעות פילינג מסיר את תאי העור הבוגרים והמוכתמים וחושף מתחתם שכבת עור חדשה של תאים רעננים וחלקים.

טיפול בפילינג משתמש בסוגים שונים של חומרים פעילים המאפשרים:

• פילינג שטחי – המתמקד בהסרת התאים המתים משכבת העור העליונה ומשתמש בדרך כלל בחומרים טבעיים ומעודנים.
• פילינג בינוני – שמצליח לחדור לכתמי פיגמנטציה ששורשיהם מתחת לשכבת העור העליונה ומשתמש בחומרי פילינג חזקים יותר.
• פילינג עמוק – שיכול לחדור לשכבות העור העמוקות ביותר כדי לטפל בנגעי הפיגמנטציה ומתבצע בחדר הניתוח על ידי רופא מומחה.

פילינג טבעי

פילינג טבעי משתמש בדרך כלל בחומצות מסיסות במים – AHA (Alpha Hydroxy Acid) ממקור טבעי, כדי לקלף את תאי העור המתים משכבת העור העליונה. בדרך זו מאפשר הפילינג לחשוף שכבת עור חדשה, חלקה ורעננה. דוגמאות לחומרים המשמשים לפילינג טבעי:

• חומצה גליקולית (glycolic), שנגזרת מקנה סוכר ומסוגלת להמיס את החיבורים בין תאי המתים, לקל ולהשיל אותם בקלות ולחשוף מתחתיהם את תאי העור החדשים.
• חומצה לקטית (lactic acid), מקורה בחלב והיא מסוגלת לחדור גם לשכבות שמתחת לשכבת העור העליונה.
• חומצה מנדלית (Mandelic acid), שמקורה בשקדים מרים והיא יכולה להפחית היפרפיגמנטציה שהתפתחה בעקבות דלקת, כמו אקנה.

פילינג כימי

פילינג כימי מתבצע הן במכוני יופי והן במרפאות רופאי העור. פילינג זה משתמש בחומרים כימיים שיכולים לחדור לעומק העור כדי להסיר משם את נגעי המלנין.

שימו לב: אנשים עם היפרפיגמנטציה פוסט דלקתית עלולים לפתח תופעות שליליות בעקבות פילינג כימי. בעלי גוון עור כהה יותר עלולים לפתח פוסט דלקתיות לאחר טיפול בפילינג כימי. לכן, חשוב להתייעץ עם הרופא שיוכל לקבוע אם פילינג כימי מתאים לכם.

פילינג כימי בינוני משתמש בדרך כלל בחומצות BHA (Beta Hydroxy Acids), כמו חומצה סליצילית (salicylic), או בחומצות טריכולורואצטיות – TCA (TriChloroacetic Acid) המציעות פילינג חזק יחד עם הידוק העור ועידוד הייצור של קולגן ואלסטין.

חומרים פעילים אחרים המשמשים לפילינג כימי הם: תמיסת ג׳סנר (Jessner’s solution) בשילוב עם 3 מרכיבים נוספים: חומצה לקטית, חומצה סליצילית ו-רסורצינול: או חומצה פירובית (Pyruvic acid) שהיא חזקה יותר מהחומצה הגליקולית אבל פחות מה-TCA.

פילינג רפואי

פילינג רפואי מתייחס לפילינג כימי שמתבצע בחדר ניתוח, לפעמים בהרדמה מקומית, על ידי רופא מומחה. טיפול זה נמשך כשעה וכרוך בתקופת החלמה שנעה בין 3-2 שבועות. פילינג רפואי מתמודד היטב עם בעיות עור קשות שפילינג אחר לא מצליח לפתור כמו צלקות אקנה חמורות או בעיות היפרפיגמנטציה מתמשכות. פילינג זה מציע תוצאות שיחזיקו מעמד שנים רבות.

הסרת פיגמנטציה בלייזר

יש היום מכשירי לייזר חדשים, בטוחים ויעילים לטיפול באנשים עם גווני עור כהים יותר.

הסרת פיגמנטציה בלייזר מציעה תחליף מעולה לקילוף העור שמבצע הפילינג. במקום להשתמש בחומרים פעילים שיסירו את פגעי הפיגמנטציה, הרופא משתמש בקרן לייזר שתפרק את כתמי הפיגמנטציה.

אור רגיל בדרך כלל מתפזר, אבל הלייזר מציע אנרגיה ממוקדת המתרכזת בנקודה ספציפית אחת. קרן הלייזר מתמקדת בכתם הפיגמנטציה עצמו, בין אם הוא נמצא על שכבת העור העליונה או נעוץ בעומק שכבות העור, ומפרקת אותו. היא עושה זאת מבלי לפגוע במרקם העור שמסביב לכתמים המטופלים.

האם טיפולי הלייזר בטוחים גם לגווני העור הכהים יותר?

התשובה הקצרה היא כן. הדעה שאנשים עם עור כהה יותר לא יכולים להשתמש בלייזר, הוא שגויה. זו תפישה מוטעית ויש היום כמה מכשירי לייזר שהם בטוחים בשימוש גם על גווני עור כהים, חומים או שחורים.

התפישה השגויה נובעת מהתיאוריה ארוכת השנים שבגלל שהלייזר מכוון לפיגמנט, הוא יכול ׳להתבלבל׳ ולהתמקד בעור הכהה ולא בפיגמנט, וכתוצאה מכך לגרום לכוויה. אבל ההתקדמות הטכנולוגית בעולם הלייזרים מאפשרת היום להציע טיפול אמין שלא היה קיים לפני שנים, גם לאנשים עם גווני עור כהים. טיפול זה מבוסס על שימוש בלייזר באנרגיה נמוכה לטיפול בהיפרפיגמנטציה בקרב אנשים אלה.

לפי המומחים, הגורם החשוב ביותר להבטחת טיפול נכון ויעיל בלייזר הוא להפקיד את המלאכה בידיו האמונות של רופא עור מיומן, מוסמך ומנוסה בשימוש במכשיר לייזר על עור בעל גוון כהה יותר.

הבהרת כתמי פיגמנטציה – באמצעות קרם לטיפול בפיגמנטציה

מוצרים המכילים מרכיבים מבהירים כמו ויטמין C, חומצה אזלאית (Azelaic), ניאצינאמיד (Niacinamide), חומצה קוג׳ית (Kojic) והידרוקינון (Hydroquinone), מציעים טיפול מקומי להבהרה כתמי פיגמנטציה כהים.

המילה ׳חומצה׳ כשלעצמה כבר מעלה בדמיוננו תמונות של מבחנות מבעבעות ומחשבות מפחידות על כוויות כימיות נוראיות. אבל כאשר משתמשים בחומצות אלה בריכוזים הנכונים, הן למעשה אחד המרכיבים המועילים ביותר הקיימים בעולם הדרמטולוגי לטיפול בעור.

החומצות הן כלי הפלא המשמש למלחמה באקנה, בקמטים, בכתמי גיל, בצלקות, ובגוון עור לא אחיד. אבל עם כל כך הרבה חומצות בשוק, אפשר להתבלבל בקלות כשרוצים לזכור במה מומלץ להשתמש, ובמה לא, במיוחד כשיש לכם גוון עור כהה במיוחד, שיש לו דרישות משלו.

אמנם, ברוב המקרים, כדי לטפל בכתמי פיגמנטציה אפשר להשתמש בסרום או בקרם להבהרת כתמים בפנים. הבעיה היא שכאשר משתמשים בחומרים אלה לטיפול בכתמים כהים שנוצרו על גוון עור כהה יותר, חומרים אלה עלולים להלבין גם את העור מסביב לכתמים הכהים.

אם ההיפרפיגמנטציה שלכם באמת קיצונית, או אם אתם נורא מודאגים ומתוסכלים, עדיף להתייעץ עם רופא עור. בינתיים שילוב של מוצרים מבהירים (לא מלבינים!) יוכל לעזור לכם להשיג עור פנים נטול כתמים כהים.

תכשירים לניקוי העור, מסכות, קרמים וסרומים יכולים להציע לכם הבדל משמעותי. אבל הכול תלוי בכם. טיפוח קבוע יוכל לסלק את תאי העור המתים ולעדן את מרקם העור שלכם, שילך ויהפוך לעור מאוזן ובהיר יותר, תוך כדי סילוק הפסולת מהנקבוביות בעור. עור עמום ועמוס בתאים מתים גורם להיפרפיגמנטציה להיראות גרועה פי מיליון. בעולם אידיאלי, מומלץ מאוד להקפיד על קבלת טיפולים מקצועיים לטיפוח העור כל 8-6 שבועות.

ישנם מוצרים שבהם אפשר להשתמש כדי להמשיך ולטפח את גווני העור הכהים יותר גם בבית. הכוונה היא למוצרים לניקוי העור עם מרכיבי AHAs או BHAs המשמשים להסרת העור או להבהרתו. אלה יוכלו לטפל בבעיות היפרפיגמנטציה של בעלי גוון עור כהה יותר. לדוגמה:

• חומצה גליקולית  (glycolic acid) – היא סוג של חומצת AHA ומקורה בקנה סוכר. מבין שאר חומצות ה-AHA, החומצה הגליקולית היא בעלת המשקל המולקולרי הנמוך ביותר, ולכן קל לה לחדור לעור ולהיות יעילה במיוחד בטיפול בכתמי הפיגמנטציה. אפשר למצוא את החומצה הגליקולית במוצרי טיפוח רבים, בדרך כלל בריכוזים שהם למטה מ-10%. עם זאת, שימו לב: שימוש בחומצה גליקולית מגבירה את הרגישות לשמש, גם כשהיא לא העור לכן יש להשתמש בקרם הגנה כדי למנוע נזקי שמש נוספים.
• חומצה סליצילית (salicylic acid) – היא סוג של חומצת BHA ומקורה בקליפת עץ הערבה שממנו היא גם קיבלה את שמה (Salix). חומצה זו מפרקת את שכבות העור המטופלות, משמשת לטיפול או למניעת אקנה, ומציעה ניקוי עמוק לנקבוביות העור. אפשר למצוא מוצרים עם חומצה סליצילית כסרום, כמוצר ניקוי ובריכוזים שנעים בין 0.5% ל-2%. מוצרים אלה מיועדים גם לטיפול נקודתי בהפרעות עור שונות. כיוון שחומצה אצטילסליצילית (acetylsalicylic acid) קשורה לאספירין, יש לה גם תכונות אנטי דלקתיות.
• חומצה לקטית (lactic acid) – היא סוג של חומצת AHA ומקורה בחלב. חומצה לקטית נכללת כחומר פעיל הן במוצרי טיפוח ללא מרשם והן בטיפולים מקצועיים. חומצה זו משמשת להבהרת פיגמנטציה כהה ולהחלקת מרקם העור. היא נחשבת לחומצה עדינה מאוד, שמציעה לחות ויעילות במהלך הטיפול בעור שנפגע מהשמש.
• ויטמין C – הוא מבהיר עור טבעי שמסוגל לחסום את ייצור המלנין על ידי חסימת האנזים טירוזינז (tyrosinase), המשמש לייצור המלנין. ויטמין C הוא גם נוגד חמצון שמגן על תאי העור מפני נזקים נוספים שמאיימים עליו.

טיפ חשוב: ככול שהריכוז של החומר הפעיל גבוה יותר, כך יש סבירות גבוהה יותר שהחומצה תגרה את העור. תמיד מומלץ על בדיקת ניסיון ולהתחיל בטיפול במוצר עם ריכוז נמוך יותר של החומר הפעיל, לפני שאתם מתקדמים הלאה.

בשורה התחתונה, יתכן שלא תצליחו להימנע מהיפרפיגמנטציה לחלוטין, אבל טיפולים אלה יכולים להפחית את התופעה. שימוש בקרם הגנה בתוספת מרכיבי טיפוח מבהירים ונוגדי חמצון – המסייעים להגברת ההגנה מפני קרני ה-UV – יכולים לעזור לכם לשלוט במצב העור ולמנוע את הפיכתם של כתמים אלה לגדולים יותר או כהים יותר. ומכיוון שלא כל הכתמים נולדו שווים, אם לא הצלחתם להיפטר מההיפרפיגמנטציה, התייעצו עם רופא עור מוסמך כדי שימצא את הטיפול המתאים ביותר עבורכם.